Osteoartrita articulației șoldului (ATS) este o boală leneș distructivă. Sub influența mai multor motive, pe măsură ce boala se dezvoltă, apar modificări ireversibile ale structurii și proprietăților cartilajului hialin, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra suprafețelor articulare și la deformarea sau fuziunea acestora. Deoarece suprasolicitarea mecanică este considerată una dintre principalele cauze ale dezvoltării bolii, articulația articulației șoldului este adesea afectată de artroză.
Caracteristici ale structurii anatomice a articulației șoldului
Articulația șoldului (TC) este joncțiunea dintre pelvis și femur. Această articulație face posibilă reducerea și răspândirea membrelor inferioare, ridicarea și tragerea picioarelor spre corp și efectuarea mișcărilor de mers. De la naștere și de-a lungul vieții, oamenii poartă o sarcină mare pe articulația șoldului.
Din partea osului pelvin, „acetabulul" ia parte la articulație, din partea femurului, epifiza acestuia. Acetabulul are la margini o buză de colagen, care acționează ca un fel de sigiliu care ține ferm epifiza. a femurului în cavitatea acestuia Recesiunea din centrul acetabulului este acoperită cu o membrană de colagen și este locul unde se atașează ligamentul femurului.
Compoziția capsulei TS include benzi:
- femuro-iliac - cel mai puternic ligament, capabil să reziste la o sarcină mai mare de 200 kg și să prevină arcuirea excesivă înapoi a șoldurilor;
- Osul femuro-pubian – este responsabil de abducția și reducerea coapsei, limitând astfel mișcările circulare ale acesteia;
- Femurul - protejează vehiculul de contuzii, reduce sarcina la mers și alergare;
- circular (bucla) – previne luxația și menține capul femural în cavitatea pelviană și este baza pungii articulare.
Numeroase grupe de mușchi și tendoane permit vehiculului să se miște aproximativ trei axe:
- Longitudinal (vertical).
- Transversal (orizontal, frontal).
- Sagital (anterior-posterior).
Artroza articulară poate apărea într-o articulație sănătoasă sau poate deveni o continuare a bolilor existente ale sistemului musculo-scheletic.
Ce este boala asta?
Cartilajul hialin îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor și de protecție împotriva deteriorării suprafețelor articulare. ATS este o boală în procesul de dezvoltare a cărei structura fibrelor cartilajului de colagen se modifică, ceea ce duce ulterior la fragmentarea și distrugerea acestora. Fragmentele de fibre de cartilaj, care pătrund în cavitatea articulară, pot provoca un proces inflamator. Suprafețele goale sunt supuse modificărilor țesutului osos cauzate de frecare și presiune crescută. Țesutul cartilajului rămas la marginile epifizei crește în mod compensator cu osificare ulterioară și provoacă anchiloză (imobilitatea joncțiunii osoase). În etapele ulterioare, fără terapie adecvată, pacientul își pierde complet mobilitatea și devine invalid. Procesele distructive sunt provocate de diverse motive.
Există următoarele tipuri de osteoartrită a articulației șoldului:
- Primar. Etiologia lor nu este pe deplin înțeleasă. Osteoartrita idiopatică (primară) se dezvoltă într-o articulație anterior sănătoasă. Cel mai adesea se dezvoltă la vârstnici.
- Secundar. Este provocată de boli anterioare ale aparatului articular, anomalii congenitale de dezvoltare, modificări în activitatea organelor și sistemelor activității vitale umane.
Boala se dezvoltă într-o singură articulație sau le afectează pe ambele în același timp.
cauzele bolii
Printre cauzele care contribuie la apariția bolii și la progresia acesteia, sunt identificate următoarele:
- Predispoziție genetică ereditară la dezvoltarea bolii.
- Leziuni ale articulațiilor osoase (luxații, fracturi, entorse și tendoane).
- Forță sistematică și activitate fizică intolerabilă.
- supraponderal.
- Disfuncții ale sistemului endocrin (diabet zaharat, psoriazis).
- Patologii congenitale ale structurii și dezvoltării sistemului musculo-scheletic.
- Caracteristicile ocupaționale ale activității de muncă.
- Circulație locală slabă.
- Boli anterioare cauzate de flora patogenă.
- boala Legg-Calve-Perthes.
- Tulburări metabolice (gută).
- inactivitate fizica.
- boli ale sistemului imunitar.
Aceste motive nu pot provoca întotdeauna ATS. Cel mai adesea, activarea proceselor patologice poate fi provocată de:
- stres crescut și activitate fizică;
- revizuire constantă;
- suprarăcirea vehiculului sau a întregului caroserie;
- ridicarea bruscă a obiectelor grele;
- dezechilibru hormonal;
- expunerea la radiații.
simptomele bolii
Manifestările simptomatice ale ATS sunt similare cu manifestările osteoartritei altor articulații.
Principalele simptome caracteristice ale acestei boli sunt:
- Rigiditate dimineața sau după imobilitate prelungită.
- Mișcare restricționată, schimbarea vitezelor.
- Durerea, cauzată inițial de stres mecanic sau fizic, ulterior constantă.
- Manifestarea scârțâiturilor, scârțâiților și clicurilor în timpul mișcărilor bruște.
- Schiopătură pronunțată la nivelul membrului afectat.
- Apariția contracturilor (restrângerea mișcărilor pasive).
- Îngustarea sau închiderea spațiului articular (semn cu raze X).
Severitatea semnelor de osteoartrita a articulației șoldului depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de capacitatea de răspuns a corpului pacientului.
Stadiile coxartrozei
În funcție de manifestările clinice, se pot distinge 4 stadii de artroză a articulației șoldului:
- Artroza de gradul I a articulației șoldului nu are durere pronunțată și alte manifestări. Stadiul este dificil de diagnosticat, boala poate fi detectată folosind un studiu biochimic al țesutului cartilajului hialin și determinând o cantitate insuficientă de glicozaminoglicani. Pacientul simte durere în articulație la începutul activității fizice și rareori durere.
- Osteoartrita de gradul doi a articulației șoldului se caracterizează prin modificări ale densității și elasticității fibrelor cartilajului. Apar fisuri și fracturi. Funcțiile de amortizare sunt reduse. Durerea se intensifică, iradiază în regiunea inghinală, mișcările de subțiere și micșorare ale membrului afectat sunt limitate.
- La gradul al treilea are loc cu o intensitate mai mare stratificarea fibrelor cartilaginoase. Suprafețele articulare suferă o presiune excesivă, se dezvoltă focare de ischemie. Țesutul cartilajului crește la marginea epifizelor. Senzația de durere în zona conexiunii osoase deteriorate nu depinde de starea de activitate și de odihnă. Articulația „scârțâie" și „scârțâie" la fiecare mișcare. Gama de mișcare este redusă pe toate axele.
- Al patrulea grad se caracterizează prin expunerea suprafețelor componentelor articulare cu formarea de ulcere și depresiuni. Capul articular al femurului este slab fixat în acetabul, ceea ce duce la o încălcare a comparației și separării suprafețelor articulare. În această perioadă, pacientul se confruntă cu dureri chinuitoare cauzate de îngustarea, uneori de ocluzie a lumenului articular și comprimarea fasciculelor de fibre nervoase și a vaselor de sânge. Mișcarea este limitată, uneori completă.
Clasificarea modificărilor patologice cauzate de ATS este necesară pentru a înțelege mecanismul și caracteristicile dezvoltării bolii. Determinarea severității bolii va ajuta la determinarea tacticilor corecte de tratament și a dizabilității (în cazul unei boli grave).
Consecințe posibile
Progresia ATS duce nu numai la deformarea capului femurului și a cavității pelvine, ci și la dezvoltarea proceselor patologice în funcționarea întregului aparat articular.
Patologii rezultate din complicațiile osteoartritei de șold:
- sinovita (inflamația membranei sinoviale a articulației);
- necroza aseptică a capului femural;
- distrugerea articulațiilor (osteonecroză);
- Inflamația pungii articulare cu modificarea cantității de lichid sinovial;
- anchiloza (imobilitatea articulațiilor osoase) parțială sau completă;
- Contracturi (limitarea mobilitatii si imposibilitatea de flexie-extensie a membrului).
Dezvoltarea complicațiilor din ATS duce întotdeauna la o deteriorare a stării generale a pacientului, a calității vieții acestuia și la pierderea mișcării fără ajutor.
metode de diagnostic
Diagnosticul de osteoartrita a articulației șoldului în stadiile incipiente este dificil. Manifestările simptomatice se fac simțite numai atunci când epifizele oaselor și fibrelor nervoase sunt implicate în procesul patologic.
În timpul unui examen medical în stadiul de progresie, se observă următoarele:
- modificarea vizuală a conturului articulației;
- durere la palpare;
- uneori pastositatea țesutului periarticular;
- Scurtarea membrului bolnav.
Rolul principal în diagnosticul ATS este atribuit examinării cu raze X. Ca metode auxiliare de diagnostic utilizate:
- Ecografie, rezonanță magnetică.
- scanare CT.
- Puncția lichidului sinovial (lichidul sinovial).
- Diagnosticul cu un artroscop (microsondă).
- Teste clinice și biochimice de laborator de urină, sânge.
Diagnosticul la timp îmbunătățește prognosticul tratamentului și viața ulterioară a pacientului.
Cum pot solicita un permis pentru persoane cu handicap?
Este imposibil să vindeci complet această boală. Pentru a confirma dreptul la prestații sociale și, după trecerea examinării de către specialiști restrânși, pentru a atribui un grup de dizabilități, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Indicația de atribuire a dizabilității în artroza articulației șoldului este:
- oligoartroză (leziune a nu mai mult de 2 articulații) TS 2 grade;
- artroza combinată de gradul 2 a TS și artroza de gradul 3 a articulației genunchiului;
- o scădere a lungimii membrului bolnav cu mai mult de 6 cm;
- însoțitor automat care curge reactiv, documentat.
La determinarea grupului de dizabilități ajută:
- anamneză colectată cu grijă;
- încheierea Comisiei Medicale Consultative (MCC);
- rezultatele studiilor de diagnosticare;
- Trecerea Comisiei de experti medicale si sociale (MSEC).
Dacă decizia comisiei de experți este negativă, aceasta poate fi atacată la autoritățile superioare.
prevenirea
Măsurile preventive sunt o modalitate ușoară de a evita dezvoltarea acestei boli. Măsurile preventive includ:
- Respectarea unui stil de viață activ.
- Controlul indicatorilor de greutate corporală.
- Optimizarea dietei și a tipului de muncă și odihnă.
- Reducerea stresului mecanic și fizic.
- Tratamentul bolilor de etiologie virală și infecțioasă.
- Prevenirea și prevenirea vătămărilor la domiciliu și la locul de muncă.
- Controale regulate.
Concluzie
Răspunsul la întrebarea frecventă: „Este artroza articulației șoldului vindecabilă? "" Experții dau un răspuns negativ. Țesutul cartilajului distrus nu poate fi complet restaurat, la fel cum este imposibil să se corecteze complet deformarea și distrugerea oaselor prinse în articulație. Nu ignora nici măcar manifestările minore ale artrozei șoldului, acest lucru reduce șansele de apariție. previne în continuare dezvoltarea bolii.